三尖瓣反流
三尖瓣位于右心房和右心室之间的开口内。三尖瓣开放可使来自右心房的血液充盈右心室,右心室收缩以将血液泵入肺部时,三尖瓣关闭以防止血液流回右心房。当三尖瓣未完全闭合时,部分血液会漏回右心房,称为反流。
血液流向右心房会增加右心房内的血容量,导致流经心脏和泵向全身的血液减少。结果是,右心房增大,右心房和大静脉压力增加。所有这些改变有时都会导致心力衰竭的症状。这种压力增加可能导致肝脏和/或腿部肿胀。
心房过度扩大通常会使心搏不规则地加快(称为心房颤动),这可降低心脏泵血效率,因为颤动的心房只是抖动、无法泵血。因此,血液不能正常地流出,而易形成血栓。如果血栓脱落(成为栓子),则会被心脏泵出,或可堵塞某条动脉,从而可能引起中风或其他损害。
轻度三尖瓣反流通常不需要治疗。但需要治疗基础病变,如肺水肿、肺动脉高压、肺动脉狭窄或左室、左房病变。治疗心房颤动和心力衰竭也是必要的。除非反流严重或需对其他心脏瓣膜实施手术(例如,二尖瓣置换),否则很少做手术修补或置换三尖瓣。手术操作可能包括缝入一个环以缩小瓣膜开口、修补瓣膜或用人工瓣膜置换。如果无法选择手术,而三尖瓣反流又导致右心室心力衰竭,医生可能会使用呋塞米和螺内酯等利尿药物进行治疗。
病因
- 右心室扩大和血液从右心室流入肺部的阻力增大:阻力增加的原因可能是长期重度肺部疾病;涉及左心的疾病;右室代偿性增大而牵拉三尖瓣瓣膜,导致反流。
- 心脏瓣膜感染(感染性心内膜炎):大多由于静脉注射非法药物所致。
- 三尖瓣出生缺陷
- 损伤
- 风湿热
- 瓣膜组织薄弱(黏液瘤样变性)
- 医源性损伤:如果瓣膜损伤或起搏器导线妨碍瓣膜充分关闭,有时治疗心脏疾病的手术(如植入起搏器)会导致三尖瓣反流。
症状
- 通常不会引起症状
- 右心房压力升高而导致颈内有搏动感
- 肝肿大而引起右上腹不适
- 体内会出现液体积聚(水肿),主要在腿部
